La Asociacion “Huelva por una Sanidad Digna” se reunió con la nueva Delegada de Salud de la provincia

La Asociacion “Huelva por una Sanidad Digna” se reunió con la nueva Delegada de Salud de la provincia

Ayer, 4 de marzo, la Junta Directiva de la Asociacion “Huelva por una Sanidad Digna” se reunió con la nueva Delegada de Salud de la provincia, y le presentó las carencias fundamentales, en materia sanitaria, de la provincia de Huelva detectadas por nuestra Asociación (adjunto os enviamos el Dossier que le facilitamos).

Hemos de destacar y agradecer, su actitud cercana y dialogante, su receptividad ante nuestras demandas y la promesa del trabajo de la Consejería en favorecer el retorno de los profesionales para poder cubrir las deficiencias existentes.

Además se habló de la necesidad de priorización en las actuaciones sobre estos problemas y sobre las infraestructuras sanitarias necesarias en la provincia. Siendo la prioridad 1 de la Consejería, conseguir profesionales para nuestra provincia. Desde nuestra Asociación le planteamos como imprescindibles:

1. Elevación gasto sanitario por habitante en nuestra provincia

2. A nivel de A. Primaria:

• Adecuacion de plantilla de todas las categorías y de los cupos de forma que se ajusten a las recomendaciones de las sociedades científicas y permitan un tiempo mínimo por paciente.

3. Las mejoras en las urgencias hospitalarias (evitar la cobertura con residentes funciones de Facultativos) y extrahospitalarias y la necesidad de que la coordinación de las mismas se haga a nivel provincial. Para beneficiarse de la atención en un hospital, primero hay que llegar.

4. A nivel de Atención Hospitalaria:

• La vuelta de la Obstetricia, Ginecología y Pediatría al Hospital Infanta Elena, tal y como dispone la sentencia del TSJA, para que el Juan Ramón Jiménez tenga posibilidades de crecer y convertirse en el periodo más breve posible, en un Hospital de nivel I, ampliando su cartera de Servicios y dotándolo de todas las especialidades médicas de las que carece, como nos prometió el gobierno anterior, que evite costosos, peligrosos y molestos traslados a Sevilla y haga de Huelva una provincia sanitariamente independiente.

• La construcción del Maternoinfantil (somos la única provincia andaluza qu eacrece de él) y, mientras se hace, la ampliación de la cartera de servicios en pediatria con la cirugía pediátrica y el resto de prestaciones ahora inexistentes en la provincia.

• La dotación de material y profesionales y la apertura del CHARE de Lepe, (como parte del SAS y no como Empresa Pública). Ya que lleva 2 años terminado, deteriorándose y somos la única provincia andaluza sin ningún hospital de este tipo funcionante.

• La creación de, al menos, una Unidad del Dolor en la provincia.
5. La necesidad de resolver los problemas del centro de especialidades Virgen de la Cinta un centro infrautilizado y mal gestionado, cuya apertura por las tardes permitiría reducir las dramáticas listas de espera de la provincia.
6. La necesidad de priorizar las intervenciones en nuestra provincia dada la enorme deuda histórica que tiene la Consejería de Salud con Huelva.

Le pedimos que transmitiera al Consejero nuestras demandas y nuestra solicitud de que sean tenidas en cuenta, dada la gravedad de la situación de la Sanidad Publica onubense. Esperemos que así sea.

Huelva 5 de marzo de 2019
“Huleva por una Sanidad Digna”

• Gasto sanitario:
• Andalucía la CCAA que menos gasto sanitario por habitante tiene un presupuesto por habitante de 1.166,39€ (Media española 1.396,89 y País Vasco 1.693,49€ , un 50,78% más que Andalucía) Diferencias de hasta 526,65€/habitante
• Huelva la provincia que menos gasta de la CCAA puede que no llegue a los 900€. (DATOS FADSP 2018) Andalucía lleva siendo la última hace años, al menos desde 2011 (OMC)
• Hemos solicitado al portal de transparencia el gasto sanitario por habitante provincializado y se nos ha negado
• % del gasto sanitario sobre el presupuesto de la CCAA representa el 29,46, Murcia el 40,04 (la que más) y 33,25% la media. Hasta Extremadura nos supera.
• % del gasto sanitario con respecto al PIB en Andalucía es del 6,2%, Extremadura el 9,4% por ejemplo.

• Recursos Humanos:
• FEA/1000h Andalucía 1,54 (la última) Navara 2,33 (la primera)
• Médicos de A Primaria/1000h Andalucía 0,68 (cifra que ha ido descendiendo cada año) (sólo detrás Baleares 0,56 y Madrid 0,64 y Comunidad Valenciana 0,65)
• Enf AE/1000h Andalucía 2,60 (la última)
• Enf AP/1000h Andalucía 0,59 (sólo por detrás Baleares 0,50, Madrid 0,50)

• Recursos materiales:
• Camas/ 1000 habitantes (según Catálogo Nacional de Hospitales Ministerio de Sanidad) Andalucía 2,45 (La última casi la media son 3,32 ) De ellas solo 1,83 son públicas en Andalucía cuado la media es de 2,64 camas públicas /1000h (Solo hay 4 CCAA que tienen menos camas públicas).
• Quirófanos Andalucía 8,51 ( es la 4ª por la cola solo están por detrás La Rioja, Castilla la Mancha y Canarias)
• TAC/RNM/1000.000 h Andalucía 25,82 (solo detrás Catalaña Aragón y Cantabria) la mayoría alrededor de 30 y Extremadura 40,07.
• Salas de radiología, hemodinámica, TAC, angiógrafos digitales, densitómetros, RNM, litotriptores, mamógrafos.) Por debajo de la media.

• Gasto Farmacéutico:
• En recetas: Andalucía 209€ habitante/año. 44% son genéricos (el más alto) y a pesar de ello y de la subastas, están por debajo: Baleares 172€, Cataluña 190,70€, Madrid 182,40€ y Navarra 208,72€ .
• Gasto hospitalario: en Andalucía es el mas bajo 110,89€

• Gasto Personal:
• Andalucía es la CCAA que peor paga a sus profesionales con diferencia importantísimas. (Hasta 27.000€ brutos anuales, en Facultativos, con la que más paga).
• Obliga a la exclusividad y a perder una parte importante de sus retribuciones a los facultativos por trabajar en la privada, sin que haya diferencias en las cargas de trabajo ni en las cargas de trabajo.
• La hora de guardia se paga casi a la mitad por ejemplo que en Murcia. Hay diferencias de hasta 11,14 €/hora de guardia
• Y todo eso teniendo en cuenta que España es el país Europeo que peor paga a sus facultativos, solo teniendo por debajo Lituania, Rumanía, Hungría, Malta, Eslovenia y República Checa y claramente por encima Francia, Italia, Gran Bretaña, Finlandia, Dinamarca, etc.

• Política de personal:
• La elevadísima tasa de eventualidad, siguen con contratos mes a mes lo que, desde luego, junto con los peores sueldos, favorece la migración de profesionales a otras CCAA y al extranjero.
• Es necesario fidelizar a los MIR e intentar que ocupen las áreas de dificil cobertura mediante incentivación de algún tipo (complemento en sueldo como ocurre en Ceuta y Melilla o en las islas, Puntuación en bolsa y oposiciones…)
• Se siguen haciendo contratos eventuales para cubrir plazas que deberían ser cubiertas con interinos y se les renueva por bolsa si interesa y si no no. Cada centro cumple “según su criterio” las normas de bolsa.

• Presupuesto en Sanidad: Desde 2009 donde era de 9.736.685€ hasta 2016 8.751.156€ se ha recortado casi 1 millón de euros anuales. En 2018 fueron 9,013 millones no se ha llegado a recuperar lo de antes de la crisis y los recortes y encima no se ejecuta en su totalidad (de eso no tenemos datos). Se dijo que el de 2018 era el mas alto de la historia y NO ES CIERTO

HUELVA

• Infraestructuras: ( datos del portal de transparencia)
• Todas las obras realizadas se han hecho con Fondos FEDER (Paritorios del JRJ, Quirófanos del HIE, mejoras en centros de atención primaria en la sierra, dotación del Chare de Lepe…
• 26 años de la última gran infraestructura (El Hospital JRJ 1993, Vázquez Diaz 1962, Riotinto 1984 e HIE 1985)
• En AGS Norte: 2016 Centro de salud de Cumbres Mayores, en 2013 el de Minas de Riotinto, en 2016 consultorio de Galaroza y 2012 Centro de Salud de Cortegana)
• En Distrito Huelva Costa: Centro de Salud de Aljaraque 2006, Centro de Slaud de Palos 2002
• Consultorios mas antiguos: Santa Ana 1966 y el Berrocal 1950 y el Centro de Salud de Ayamonte 1964.

• Atención Primaria

• Cupos: Las cartillas asignadas a cada facultativo superan en general las que recomiendan las sociedades científicas (alrededor de 1500 y por ejemplo pueblos como Lepe y Cartaya están entre 2000-2200). Sólo en la Sierra, debido a la gran dispersión geográfica, están por debajo de estas cifras. (Así cuando dan los datos, al utilizar las medias, si podemos estar alrededor de los números recomendados).
• Ausencia de coberturas de las bajas con apenas sustituciones, lo que obliga a acumular en un mismo facultativo varios cupos, cuando ocurren en un centro de salud grande, o a asumir la atención de varios pueblos, cuando el que falta es de un consultorio pequeño como en la sierra. Además estos acúmulos no se pagan. Un chollo. Lo mismo ocurre con el personal de enfermería.
• Falta pediatras. El 60% de los niños de la provincia o más son atendidos por M de Familia en funciones de pediatra. La tasa más baja de Andalucía. (La media Andaluza de falta de pediatras es del 28%) Faltan 58 pediatras en Atención Primaria según se publica en “El mundo” (25 de febrero de 2019)
• Falta de matronas y de personal en general de practicamente todas las categorías. Además como hasta hace muy poco los contratos se renovaban cada mes y como alrededor del 30-40% de la plantilla del SAS son eventuales. Cada mes podía ocurrir que se cambiara de médico, de enfermera, de matrona. Perdiendo los pacientes la figura de sanitarios de referencia que los conozcan y conozcan su patología.
• Prometidos Centros de Salud de Valverde (1990) y de Gibraleón (1988) y de Isla Chica hace mas de 10 años. Lucena 2002. Cartaya 1988 (donde las urgencias están en una ubicación separada del centro)
• Muchos consultorios y centros con importantes necesidades de reforma. (Lucena del Puerto pretenden utilizar en centro cívico para ubicar en el un centro de salud en lugar de construir uno nuevo, en contra de la voluntad de los ciudadanos. Hubo hasta un “referendum”)
• Problema de la libre prescripción, la subasta de medicamentos y los desabastecimientos. Falta adherencia a los tratamientos.
• Necesario aumento de la cartera de servicios, telemedicina, aumento del tiempo dedicado a los pacientes.

• Urgencias
• ¡¡¡Coordinación provincial imprescindible!!!. Necesario que cada provincia coordine solo sus recursos, que son los que conoce.
• Condado Campiña: las dos unidades delta que cubren el distrito en verano el delta de San Juan se va a Matalascañas en época de alta frecuentación (verano) y el 061 d ehuelva cubre San Juan del Puerto y todo lo que habitualmente cubre el delta mas Punta Umbría , desasistiendose a su población en lugar de ponerse unos recursos específicos para ello.
• Sierra: 2 equipos delta conseguidos, aunque estaban prometidos 3 equipos del 061 para atender las urgencias que nunca llegaron a existir
• Costa occidental y Andévalo occidental: 1 equipo del 061 en Lepe.
• Equipo de críticos Traslados interhospitalarios: 1 sola ambulancia que además los fines de semana, festivos y noches es compartida con la provincia de Sevilla por lo que a veces trasladar un paciente del Vázquez Diaz o del JRJ al Infanta puede tardar hasta 6 horas. prometida el 20 de diciembre por anterior Gerente del SAS Sr Aranda y todavía esperando.
• Helicóptero compartido de orto a ocaso con la provincia de Cádiz en verano y en invierno ese se retira y hay uno compartido con Sevilla Cadiz y Córdoba

• Salud Mental:
• El menor número de camas por habitante dedicadas a salud Mental de Andalucía.
• Ahora en Aracena ha cambiado la ubicación fuera del centro de salud y parece que está aun menos accesible a los pacientes.

• CHARES:
• Única provincia sin ninguno funcionante (prometidos desde año 2005). Más grave aun al estar, (salvo las 100 camas del hospital de Riotinto) todas, tanto públicas como privadas en Huelva capital.
• Lepe Por falta de accesos, luz y agua. Se ha desmantelado: Su TAC está en Andujar, los muebles de laboratorio, las mesas y lámparas de quirófano y respiradores en el Infanta Elena y, parte de sus camas en el Vázquez Diaz. No entendemos las dificultades para preparar su acceso y nos parece mas bien una excusa puesto que vehículos pesados han entrado para la construcción del mismo y llevar su dotación. La realziación del acceso desde al autovia con sus rotondas puede tardar años pero se podría hacer otro acceso más utilizando la carretara previa que permitió su construccion. Además es una clara falta de intención su apertura puesto que en otras provincias los accesos se han consturido a cargo de diferntes administraciones: Ayuntamiento (La Janda en Vejer Cádiz), Diputación de Málaga (Cártama del Valle del Guadalhorce), Junta de Andalucía (Ronda, Cazorla). El año pasado los desperfectos de los temporales de lluvias ocasionares unos gastos de reparaciones (que no sabemos si se han realizado) valorados en unos 250.000€
• Aracena Por abandono de la empresa constructora y conflicto judicial que no sabemos en que situación está.
• Bollullos Por terrenos inundables. No se había ni siquiera aceptado los terrenos cuando nos ruenimos con don Mariano Marín anterior gerente del SAS. Se supone qu een lo spresupuestos de 2018 había una partida para su proyecto pero no sabemos siutación actual del mismo.

• Atención hospitalaria

• No hospital de nivel 1 en la provincia.
• Camas: Hay alrededor de 900 camas públicas actualmente en funcionamiento en la provincia. Para más de 500.000 h la ratio es la última de España y Andalucía. Y se permiten tener muchas cerradas “en reserva”. Además se han perdido muchas privaas al cerrarse la Blanca Paloma. Los Naranjos y el Costa de la Luz no lo han compensado.
• Déficit de especialistas en prácticamente todas las especialidades que llega a ser dramática en algunas como cirugía vascular, neurocirugía, alergia, reuma, maxilofacial, cirugía plástica (solo 1 cirujana contratada al 50%). Sobre todo Riotinto (déficit brutal de radiólogos) e Infanta Elena tiene un déficit brutal (faltan unos 30 especialistas para copletar plantilla: 3 pediatras, 1 ginecologo, 1 urólogo, 6 traumatólogos, 4 digestivos, 1 hematólogo, 2 internistas, 1 cardiólogo, 1 preventivista, 2 radiologos, 1 rehabilitador, 1 neumologo, 1 laboratorio, 1 infeccioso, 4 anestesistas (minimo 2, se convino en su momento reducirlos a 10 si se iba la obstetricia al JRJ) y 3-4 cirujanos, según se realice la desfusión del servicio)
• Ausencia de especialidades: Cirugía cardiaca, cirugía pediátrica, cirugía de torax (la mayor mortalidad por cáncer de pulmón en Huelva)
• Ausencia de maternoinfantil (única provincia sin el. En Almería se está construyendo el edificio, pero en Torrecárdenas se da el Servicio )
• Ausencia de UCI pediátrica (Se ha conseguido)
• Ausencia de Unidad de Ictus. Se ha conseguido pero seguimos sin la posibilidad de realizar trombectomías a los pacientes que la necesitan por la ausencia de radiólogos intervencionistas. (existen en Sevilla, Cordoba, Granada, Cadiz, Málaga y Almería) solo faltan en Jaén y Huelva
• Ausencia de Unidad del dolor (única provincia sin ella) Hay 17 unidades del dolor en Andalucia y ninguna en nuestra provincia. (2 en Almería, 3 en Cádiz, 1 en Córdoba, 4 en Granada, 1 en Jaén, 3 en Málaga y 3 en Sevilla)* datos del Portal de Transparencia.
• Ausencia de unidad de enfermedades neurodegenertivas
• Matrona en la unidad de reproduccion asistida

• Listas de espera:
• Para intervenciones quirúrgicas la más alta de la CCAA, 102 dias. La media en Andalucía 66 dias.
• Para primeras consultas 50 dias, la 3ª (Tras Granada y Almería)
• Para pruebas diagnósticas la segunda con 37 dias. Antes de la fusión erna 18 dias
• Se incumple Decreto de Garantías en practicamente todas.
• Cifras “maquilladas”. Pacientes transitoriamente no programables
• Documento de Servicio de Atención a la ciudadanía. Necesaria depuraión de responsabiliades de los hechos publicados en el Documento del Servicio de Atención a la ciudadanía, por ejemplo Amnistía pacientes cardiológicos.
• En alergia, reumatología, y cirugía vascular han llegado a ser de 18 meses, en neurofisiología los EMG mas de un año
• Se anunció un plan que no iba a ser de choque sino estructural (1 trauma , 1 derma, 2 uro (aunque hay dos jubilaciones), 2 anestesistas y 1 cirujano sólo se han contratado a dia de hoy febrero 1 radiólogo, 1 digestivo y 1 oftalmologo)

• Ni por vacaciones de NAVIDAD ni por Plan de Alta Frecuentación se contratan Facultativos. Dificilmente así se acaba con listas de espera.

• Deficit en dotación tecnológica:
• TACs Infanta y JRJ antiguos y obsoletos
• No litotriptor
• No TAC con software de perfusión
• No PET
• Falta aparato de EMG para poder dar servicio tanto a JRJ como a HIE
• No ecoendoscopia (se ha conseguido)
• Sólo se adjudicó inicialmente 1 acelerador de los donados por Fundación Amancio Ortega a la provincia de Huelva aunque, al parecer, con la ampliación posterior a más equipos nos tocarían 2, pero que sepamos no se han instalado
• Ausencia de gimnasio en el edificio del HIE par arehabilitación
• Ausencia de paritorios en el HIE

• Consecuencias de la Fusión hospitalaria:
• Reducción de camas
• Reducción de profesionales
• Reducción de presupuesto (HIE+HJRJ en 2009 tenía 275 millones, el CHUH en 2014 255 millones)
• Niños sin neurólogo ni neurofisiólogo ni infeccioso (ahora esto se ha ido corrigiendo tras las reclamaciones).
• JRJ sin infeccioso y sin neurología (corregido)
• HIE sin cardiólogos (corregido), sin ginecólogos, sin pediatras, sin neurocirujanos (cuando tenía los ingresos por ictus (corregido). Con unidad de neurología en habitaciones sin que quepa carro de paradas, sin que todas tengan baño para minusválidos y sin posibilidad de hacer rehabilitación durante su ingreso debido a la distancia a la que está el gimnasio en la antigua Escuela de enfermería.
• Hematología Fusión de sus guardias. 1 hematólogo de guardia localizado para los dos hospitales. (por 8 euros brutos la hora) (Ya corregido)
• Pediatría: Tras la fusión de 24 los pediatras han pasado a 21. Antes había 3 pediatras de guardia (2 en HJRJ y 1 en HIE) y 2 Médicos de familia, uno en cada centro que ahora han desaparecido.
• Ginecología, antes había 2 ginecologos de guardia en JRJ y 2 en HIE ahora solo hay 3 en JRJ.
• Ausencia de anestesista de guardia por las mañanas desde que se trasladó la obstetricia al JRJ en 2015, si viene urgencia al HIE hay que suspender las intervenciones programadas

• Finalización del concierto con la Blanca Paloma que sólo se ha cubierto parcialmente:

• Tenía 202 camas, hacía 2.300 ingresos, 4.700 intervenciones quirúrgicas,
• Los Naranjos El concierto solo cubre algunas especialidades. Intervenciones quirúrgicas no complejas, endoscopias Por un montante de unos
• Vázquez Díaz. Camas. Se prometió la apertura de media planta y esas camas solo han estado disponibles 1-2 meses en todo el año. “en reserva”
• Contratos. Se autorizaron 105 contratos pero no se han llegado a contratar todos los prometidos, solo 88. ( Por ejemplo de los 24 médicos prometidos solo se han contratado a 12, por ello es imposible que no sigan aumentando las listas de espera)
• ¿Dónde están los recursos que se utilizaban?

• Hospital de RIOTINTO precisa renovación completa de urgencias laboratorio y un quirófano más. Faltan anestesista, pediatras, radiólogos y ORL.

Promesas:

• Se promete derogación de las ordenes de fusión de Huelva y Granada y aunque se retiró el recurso de casación en el Supremo, no se ha cumplido despues de más de 2 años la sentencia del TSJA y en la Diputación el PSOE es el único que vota en contra de la moción de IU que rechazaba las fusiones hospitalarias.
• Se promete acabar con listas de espera y ni se están contratado Especialistas ni personal de enfermería ese siguen cerrando camas en navidades y en verano en lugar de intentar en esos periodos recudir listas de espera.
• Se promete hospital de nivel I y no se ha dado en 2 años ningún paso adelate en este sentido, quedando supeditado a la construcción y apertura del maternoinfantil. Una excusa más para dejarlo parado como mínimo 5 años más

CONSECUENCIAS (MEMORIA ESTADÍSTICA CONSEJERÍA DE SALUD)

• Huelva la provincia andaluza con mayor mortalidad general tanto en hombres como en mujeres
• Con la menor esperanza de vida al nacer del país
• Los años potenciales de vida perdidos en Huelva tanto en hombres como en mujeres, por enfermedades circulatorias son los más altos de Andalucía empeorando desde el año 2010 y lo mismo ocurre por tumores.
• Con una mayor mortalidad por tumores, que se relaciona con un diagn´sotico y tratamiento tardío de los mismos.
• La mortalidad infantil casi se ha duplicado desde el 2008 (era 2,289 y es la más alta de Andalucía. (media 2,91 y en Huelva 4,18 año 2013 últimos datos publicados)
• La mortalidad postneonatal duplica la tasa Andaluza y ha pasado de 0,81 en 2008 a 1,71 en 2013. La media Andaluza en 2013 es 0,81 ¿Será porque no hay UCI postneonatal?
• Donde se atiende crisis epilética de una embarazada?

LES SOLICITAMOS:

• Transmitan a Gerente del SAS y Consejero la gravísima situación sanitaria de nuestra provincia.
• Ser como el resto de los andaluces.